CT报告资料信息 |
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| 姓名:王 年龄:45岁 性别:男 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:0 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2026-06-30 | |
| 检查部位：头颅+胸部+上腹部+下腹部+盆腔平扫 | |
| CT描述：
患者右侧卧位检查，呼吸配合差，部分层面图像因呼吸运动伪影观察欠佳： 脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。扫描层面左侧颈后部肌间隙可见少量气体密度。 左侧胸膜腔可见气体密度，邻近肺组织受压体积略减小；左肺上叶、下叶可见多发斑片状磨玻璃密度，其中上叶病灶内可见数个小类圆形气体密度。右肺纹理稍增重，肺实质未见明显异常密度。纵隔稍右偏，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。双侧肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨、椎体因呼吸运动伪影观察欠佳，其中左侧第3-10肋骨似可见多处肋骨骨质断裂，邻近胸壁软组织可见气体密度。腰2、3右侧横突骨皮质不连续。胸8、胸10、腰2椎体内可见骨折线影。 肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝左内叶上段可见类圆形稍低密度，直径约6.3mm。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。双肾形态正常，肾实质内未见明显异常密度影。双侧肾盂肾盏及输尿管未见明显扩张。膀胱充盈佳，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。前列腺形态可，其内可见点状钙化密度。腹部肠管走行自然，肠腔未见明显狭窄及异常扩张。左侧髂骨翼可见多发骨折线及碎骨块，部分碎骨块对位欠佳。 |
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| 印象：
1.左侧颈后部肌间隙少许积气。 2.左侧气胸。 3.左肺多发挫伤。 4.患者呼吸配合差，呼吸运动伪影致双侧肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨、椎体观察不清，所示左侧多发肋骨骨折，伴胸壁软组织积气；胸8、胸10、腰2椎体骨折可能；腰2、3右侧横突骨折可能；建议配合呼吸后复查以明确骨质情况。 5.肝脏低密度灶，不除外囊肿，建议上腹部MRI进一步检查。 6.前列腺钙化灶。 7.左侧髂骨翼粉碎性骨折。 |
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| 报告日期:2026-06-30 报告人：王芳芳
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