CT报告资料信息 |
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| 姓名:梁保祥 年龄:69岁 性别:男 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:92890 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2024-07-27 | |
| 检查部位：头颅平扫+全腹部平扫+胸部平扫 | |
| CT描述：
左侧侧脑室体旁见斑点状低密度灶。脑室池不大，脑沟裂不宽。中线结构居中。颅骨未见明确骨折征象。双侧上颌窦、筛窦粘膜增厚，呈条片状软组织密度影。 胸9、11、腰1椎体压缩变扁，骨质结构断裂，见多发不规则条线状骨折透亮影。胸8-11棘突、腰1椎板、胸9-12右侧横突、腰1右侧横突、腰2双侧横突多发骨质结构断裂。胸7-腰1椎体前方软组织肿胀，见条片状软组织密度影。左侧第7前肋内外侧缘骨皮质断裂褶皱。右侧第6、9前肋内侧缘、第7、8前肋、第7-12后肋多发骨质结构断裂。左侧肩胛骨骨质结构多发断裂。腰2、3、4椎体压缩变扁，未见明确骨折透亮线。双肺透亮度增加，见多发小囊状透亮影。左肺上叶舌段、双肺下叶见磨玻璃样密度增高影。右肺中叶外侧段、右肺下叶背侧见斑片状、条片状密度增高影。双侧胸腔见条片状积液影。纵隔居中，心脏形态可。 肝脏大小形态良好，肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺、脾脏、双肾、双侧肾上腺大小形态正常，未见异常密度灶。前列腺见斑点状钙化影。膀胱充盈可，腔内未见异常密度。腹腔未见明确异常积液。扫及小肠多发积气、积液影，下腹部回肠局部见积粪影。横结肠积气扩张。 |
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| 印象：
1.左侧侧脑室体旁腔隙性脑梗死。 2.胸9、11、腰1椎体骨折。胸腰椎椎体附件多发骨折。胸腰段椎体前方软组织损伤、肿胀。 3.双侧多发肋骨骨折。左侧肩胛骨骨折。 4.腰2、3、4椎体陈旧性压缩。 5.肺气肿，肺间质纤维化。 6.双肺挫裂伤，右侧为著。 7.双侧少量胸腔积液。 8.前列腺钙化灶。 9.小肠多发积气积液积粪，横结肠积气扩张，请结合临床。 |
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| 报告日期:2024-07-27 报告人：罗兆丽
电子病历 ￥:0 元 |
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