CT报告资料信息 |
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| 姓名:王永乐 年龄:79岁 性别:男 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:68477 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2023-08-06 | |
| 检查部位：头颅平扫+胸部平扫+腹部平扫 | |
| CT描述：
左侧基底节区可见点状低密度影。双侧侧脑室周围及半卵圆中心可见多发片状稍低密度影，分布对称。脑沟裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。 双肺透过度增强，左肺尖可见多个囊状透亮影，较大者最大截面约34.7×21.3mm。右肺下叶前基底段可见条索样高密度影。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。左侧第3后肋外缘骨皮质不连续并凹陷。 肝脏形态可，轮廓光整，左内叶近被膜处可见类圆形低密度影，边界清，直径约3.1mm。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺体积减小，未见异常密度灶。脾稍大，密度均匀。左肾实质可见数个类圆形水样密度影，较大者直径约45.7mm。右肾形态正常，肾实质内未见明显异常密度影。双侧肾盂肾盏及输尿管未见明显扩张。膀胱充盈佳，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。胃充盈欠佳，胃底结构观察欠佳。小肠肠腔内可见少量积气积液影，肠管未见明显扩张。腰1、2、3左侧横突可见骨折线影，断端对位可。 |
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| 印象：
1.腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘。 2.左侧第3后肋骨折可能，请结合临床。 3.肺气肿，肺大泡。 4.右肺下叶前基底段条索灶。 5.肝脏小囊肿。 6.左肾多发囊肿可能，建议肾脏MRI进一步检查。 7.胃充盈欠佳，胃底结构观察欠佳，建议必要时胃镜进一步检查。 8.小肠少量积气积液。 9.腰1、2、3左侧横突骨折。 |
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| 报告日期:2023-08-06 报告人：王芳芳
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