CT报告资料信息 |
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| 姓名:刘伯叶 年龄:33岁 性别:女 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:13083 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2021-11-14 | |
| 检查部位：头部 +颈部+胸部+全腹+骨盆 | |
| CT描述：
脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。 颈椎生理曲度变直，椎体顺列可。枢椎齿突与寰椎双侧侧块间隙不对称，右侧间隙增宽，约5.6mm。诸椎体边缘见轻度骨质增生。诸椎间盘未见明显突出及膨出改变。椎管未见明显变窄。 两肺血管纹理清晰，肺实质内未见明显异常密度灶。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。患者呼吸配合差，诸肋骨之前肋、肋弓及胸骨观察不清；后肋骨皮质连续。 肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。双肾形态正常，肾实质内未见明显异常密度影。双侧肾盂肾盏及输尿管未见明显扩张。膀胱充盈佳，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。子宫形态可，未见明显异常密度影。子宫直肠陷窝可见液体密度影。腰5右侧椎弓峡部不连续。腰5双侧椎板未完全闭合。 双髋关节在位，关节间隙存在。关节缘诸骨骨皮质连续。余所见诸骨未见明确骨折征象。 |
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| 印象：
1.颅脑CT平扫未见明显异常。 2.颈椎退行性改变。 3.寰枢关节半脱位。 4.患者呼吸配合差，前肋、肋弓及胸骨观察不清，建议配合呼吸后复查。 5.子宫直肠陷窝少量积液。 6.腰5右侧椎弓峡部裂。 7.隐性脊柱裂。 8.骨盆CT平扫未见明显异常。 |
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| 报告日期:2021-11-14 报告人：王芳芳
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