CT报告资料信息 |
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| 姓名:张学思 年龄:83岁 性别:男 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:12815 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2021-10-09 | |
| 检查部位：头颅平扫+胸部平扫+全腹平扫 | |
| CT描述：
双侧枕叶可见片状低密度影，边界清晰；双侧基底节区及侧脑室体旁可见斑点状低密度影，边界清；双侧半卵圆中心及侧脑室周围可见片状稍低密度影，边界模糊。脑室系统稍扩大，脑沟裂增宽加深。中线结构居中。颅骨未见明确骨折征象。双侧筛窦粘膜增厚。 双肺上叶透过度不均匀增强；双肺下叶胸膜下区可见线样、薄片状密度增高影；左肺上叶下舌段可见片状高密度影，边界清。右肺下叶背段近胸膜处可见结片状高密度影。纵隔居中，可见多发小淋巴结影，部分钙化。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可，主动脉管壁钙化。双侧肋骨因呼吸运动伪影呈多发双边样改变，观察不清。 肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾体积稍大，脾门处可见一与脾脏实质密度相似结节。双肾大小形态正常，左肾内可见一类圆形稍高密度影，直径约11.1mm。双侧肾盂肾盏及输尿管未见明显扩张。膀胱充盈可，腔内未见明显异常密度影。十二指肠降部可见一囊袋状凸起，突出轮廓之外。前腹壁可见手术瘢痕影；左前腹壁可见造瘘口影。直肠走行区空虚。左侧股骨颈骨质断裂，断端稍错位。右髋关节内见金属人工股骨头及伪影，致周围结构观察不清。腹腔未见明确异常积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结。 |
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| 印象：
1.双侧枕叶陈旧性脑梗死。 2.多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘，脑萎缩。 3.双肺上叶不均匀肺气肿。 4.双肺坠积效应。 5.左肺上叶下舌段慢性炎症。 6.右肺下叶背段局灶性纤维灶。 7.脾大；副脾。 8.左肾内异常密度，考虑富蛋白囊肿可能，建议行双肾MR进一步检查。 9.十二指肠憩室。 10.直肠癌术后改变。 11.左侧股骨颈骨折。 12.右股骨头置换术后改变。 |
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| 报告日期:2021-10-09 报告人：王芳芳
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