姓名:崔梦阳 年龄:23岁 性别:男   MRI检查号:87204 检查日期:2024-04-28
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
摔伤致全身疼痛不适
报告日期:2024-04-28 报告人：罗兆丽
检查部位：头颅平扫+颈椎平扫+胸椎平扫
MRI描述：
   左侧颧弓、左侧上颌窦前壁骨质结构断裂，断端错位凹陷，邻近左侧颌面部软组织肿胀，并可见小团片状稍长T2信号，左侧上颌窦见积液影。脑实质内未见明显异常信号影。脑沟裂不宽，脑室池系统不大。小脑、脑干形态、信号未见明显异常。中线结构居中。双侧上颌窦、筛窦及额窦、蝶窦右房粘膜增厚。左侧下鼻甲肥大。
   左侧颈部、左侧锁骨上窝区及左侧上胸部肌肉及软组织影明显肿胀，见大片状压脂长T2信号，边界不清，邻近颈胸椎椎体附件及肋骨观察不清，扫及颈5-胸1左侧横突孔形态不规则，椎动脉较对侧显影变细。颈椎生理曲度存在，椎体顺列可。诸椎体未见明确压缩及滑脱征象。所见诸椎间盘T2WI信号减低，颈6/7椎间盘稍膨出，硬膜囊受压变形。颈段脊髓形态、信号未见明显异常。
   胸椎生理曲度存在，椎体顺列可。诸椎体未见明确压缩及滑脱征象。所见诸椎间盘T2WI信号减低，未见明确膨出及突出征象。上段胸髓观察不清，脊髓圆锥未见明确异常。
印象：
1.左侧颧弓、左侧上颌窦前壁骨折伴左侧颌面部软组织肿胀、血肿形成，左侧上颌窦积液。
2.脑实质未见明确异常。
3.鼻窦炎，左侧下鼻甲肥大。
4.左侧颈部、左侧锁骨上窝区及左侧上胸部肌肉及软组织明显肿胀，扫及颈5-胸1左侧横突孔形态不规则，建议结合CT检查了解骨质情况；左侧椎动脉局部变细，建议结合超声或高场MRI检查。
5.颈6/7椎间盘轻度膨出。
6.上段胸髓观察不清，建议高场MRI进一步检查。