姓名:郑国聪 年龄:40岁 性别:男   CT检查号:119665 CT检查日期:2025-10-01
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸致外伤
报告日期:2025-10-01 报告人：王芳芳
检查部位：头颅平扫+胸部平扫+腹部平扫
CT描述：
   脑实质内未见明显异常密度影。双侧额颞顶部蛛网膜下腔增宽，脑室不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。左侧额部头皮软组织局部不连续，皮下可见气泡影。
    双肺血管纹理清晰，右肺上叶尖段胸膜下可见小类圆形气体密度，最大截面约11.6×5.2mm。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧背侧胸腔可见少量液体密度影。心脏形态可。双侧肋骨未见明确骨折征象。
    前列腺形态可，未见明显异常密度。膀胱充盈可，壁不厚，腔内未见明显异常密度。盆腔未见明显积液影。骶5椎体骨质折曲，周围软组织结构清晰。
印象：
1.双侧额颞顶部蛛网膜下腔增宽，考虑脑萎缩。
2.左侧额部头皮裂伤，皮下积气。
3.右肺上叶尖段胸膜下小肺大泡。
4.双侧少量胸腔积液。
5.骶5椎体骨质折曲，请结合临床，并行骶椎MRI进一步检查以明确诊断。