姓名:王运庆 年龄:63岁 性别:男   CT检查号:116260 CT检查日期:2025-08-03
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸致胸部疼痛不适30分钟余
报告日期:2025-08-03 报告人：罗兆丽
检查部位：胸部平扫+全腹部平扫
CT描述：
  左侧第5-9肋弓及后肋骨质结构断裂，其中第5-9后肋骨折断端错位，邻近肋间软组织肿胀；双肺背侧见状磨玻璃密度影，边界模糊。第两肺血管纹理清晰，肺实质内未见明显异常密度灶。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。左侧胸腔见少量条片状液体密度。心脏形态可。
  脾脏密度欠均匀，脾脏后方见条片状稍高密度，脾门旁脾胃间隙内见团片状不均质稍高信号影，约38.2×25.5mm，周围脂肪间隙浑浊，见絮状密度增高影，边界模糊。肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；左外叶及尾状叶见小结节状稍低密度影，分别约5.6mm、13.8mm。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。左侧肾上腺结合部稍增粗，呈结节状等密度影，约11.1mm；右侧肾上腺、双肾大小形态正常，实质未见明确异常密度影。前列腺及双侧精囊腺未见明确异常。膀胱充盈可，壁不厚，腔内未见明确异常密度。
印象：
1.左侧多发肋骨骨折。
2.双肺坠积性改变。
3.左侧少量胸腔积液。
4.脾脏密度欠均匀， 并包膜下血肿，不除外脾破裂，建议CT增强检查或检查超声检查。
5.脾门旁脾胃间隙内软组织损伤并血肿形成。
6.肝脏稍低密度结节，良性病变可能，必要时MRI或增强检查。
7.左侧肾上腺结合部增粗，腺瘤可能，必要时MR进一步检查。