姓名:王继春 年龄:69岁 性别:男   CT检查号:113477 CT检查日期:2025-06-18
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
从车上跌落致外伤，有过喝农药病史
报告日期:2025-06-18 报告人：罗兆丽
检查部位：头颅平扫+颌面部平扫+胸部平扫
CT描述：
  右侧眼眶外侧壁及前壁、底壁、上颌窦前壁及外侧壁、右侧颧弓、右侧颞骨多发骨质结构断裂，其中颧弓断端错位塌陷，颌面部及眶周软组织肿胀，颌面部皮下积气。右侧筛骨纸板断裂凹陷，并可见眶脂体疝出。右侧侧脑室颞角及后角见条片状高密度影。双侧侧脑室周围、半卵圆中心可见多发片状稍低密度影，边界模糊。脑沟裂增宽，脑室池系统扩大。中线结构居中。
  两肺血管纹理增重，双肺见多发斑片状、磨玻璃样密度增高影，边界模糊。右肺上叶、左肺下叶背段见条索状密度增高影，邻近支气管受牵拉扩张。右肺上叶后段见斑点状钙化影。纵隔居中，纵膈及右肺门见淋巴结钙化影。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。双侧肋骨未见明确骨折征象。
印象：
1.右侧眼眶眶壁、右侧上颌窦窦壁、右侧颧弓、右侧颞骨、右侧筛骨纸板多发骨折，伴邻近软组织肿胀，颌面部皮下积气。
2.右侧侧脑颞角及后角积血。
3.脑白质脱髓鞘改变。
4.脑萎缩。
5.双肺多发炎症，请结合临床及实验室检查。
6.右肺上叶、左肺下叶背段纤维条索，伴牵张性支扩。
7.右肺上叶小钙化灶。