姓名:何胜来 年龄:67岁 性别:男   CT检查号:108990 CT检查日期:2025-04-18
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸致头部腹部疼痛不适
报告日期:2025-04-18 报告人：罗兆丽
检查部位：头颅平扫+上下腹部平扫
CT描述：
  双侧基底节区、丘脑区、右侧侧脑室体旁可见多发点片状低密度影。双脑沟裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。颅骨未见明确骨折征象。右额部、右眶周软组织肿胀，见条片状密度增高影，右额部头皮下见较大团片状高密度影，约57.9×18.8mm。双侧上颌窦粘膜增厚。
  肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝顶部左右叶交界区见约5.5mm小囊状低密度灶，界清。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。右肾上极见约12.3mm类圆形稍低密度影，边界模糊；左肾大小形态正常，实质未见明确异常密度影。前列腺体积增大，大小约58.1×45.2mm。膀胱充盈佳，前壁见小点状钙化影。腹腔未见明确异常积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结。扫及心影增大，右肺下叶见条片状密度增高影，双侧胸腔见条状积液。
印象：
1.多发腔隙性脑梗死。
2.右额部、右眶周软组织肿胀，伴头皮血肿。
3.鼻窦炎。
4.肝顶部稍低密度灶，考虑小囊肿。
5.右肾上极稍低密度影，建议进一步检查。
6.前列腺增生。
7.扫及心影增大，建议结合心脏超声检查。
8.右肺下叶异常密度，建议结合胸部CT。
9.双侧少量胸腔积液。