姓名:穆元林 年龄:71岁 性别:男   CT检查号:108163 CT检查日期:2025-04-06
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
碰伤致有胸部疼痛不适3小时余
报告日期:2025-04-06 报告人：罗兆丽
检查部位：胸部平扫
CT描述：
  右侧第10、11肋骨质结构多发断裂，其中第11肋见两处骨质断裂影。左肺上叶见一类圆形肿块影，大小约26.9×21.9mm，边缘见多发浅毛刺影，邻近侧胸膜受牵拉凹陷，病变内侧缘见支气管截断征。双肺见多发大小不等结节状软组织密度影，边缘较光滑，边界较清楚。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。左侧腋窝见数个肿大淋巴结影，较大者约25.6×19.6mm。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。扫及胆囊内见约17.2mm不均质高密度结节影。左肾缺如，术区见小条状高密度影。
印象：
1.右侧第10、11肋骨折。
2.左肺上叶占位，周围型肺癌可能，建议CT增强检查。
3.双肺多发软组织结节，考虑多发转移瘤，请结合临床及相关病史。
4.左侧腋窝淋巴结肿大，考虑转移。
5.胆囊结石。
6.左肾缺如。