姓名:杨凤芹 年龄:50岁 性别:女   CT检查号:104644 CT检查日期:2025-02-12
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸
报告日期:2025-02-12 报告人：罗兆丽
检查部位：头颅平扫+颈椎
CT描述：
  左侧小脑幕密度稍增高，呈条状稍高密度。双侧小脑半球脑回缩小，脑沟加深增宽。脑实质未见明确异常密度。中线结构居中。左额部头皮软组织影肿胀，见条片状密度稍增高影，皮下还可见斑点状气体密度影。左侧额骨、左侧筛骨纸板骨质结构断裂，邻近左侧筛窦见片状积液，左额部颅板下见斑点状积气影。右侧鼻骨骨质结构断裂，断端错位塌陷,鼻周软组织肿胀。
  颈椎生理曲度存在，椎体顺列可。诸椎体边缘见不同程度骨质增生，各椎体未见明确骨折及滑脱征象。椎管未见明显变窄。
印象：
1.左侧小脑幕密度增高，少量蛛网膜下腔出血可能，建议复查。
2.双侧小脑萎缩。
3.左侧额骨、左侧筛骨纸板、右侧鼻骨骨折。
4.左额部少量颅内积气。
5.左额部头皮软组织影肿胀，伴皮下积气。
   建议颅脑SWI进一步检查。
6.颈椎退行性改变。