姓名:申爱莲 年龄:72岁 性别:女   CT检查号:102616 CT检查日期:2025-01-07
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸
报告日期:2025-01-08 报告人：王芳芳
检查部位：头颅平扫+胸部平扫+腹部平扫
CT描述：
   环池右半可见斑片状稍高密度。左侧半卵圆中心可见斑片状稍低密度，边缘模糊。脑沟、裂增宽，脑室系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。左侧额部、眶周、颌面部软组织增厚，密度增高。
   （患者体动配合不佳，图像伪影较大，观察欠佳）
   左肺下叶后基底段可见结节状密度增高影，直径约8.8mm。纵隔居中，气管前腔静脉后方可见淋巴结影，直径约9.8mm。右侧背侧胸腔可见少许带状等密度影。心脏形态可。胸骨及多发肋骨、椎体因呼吸运动伪影观察欠佳，呈双边样改变。所示右侧第3-7肋弓内缘骨皮质皱褶，右侧第8-9肋弓近肋软骨处、第8肋弓、第9后肋内缘骨皮质不连续；右侧第10后肋可见两处骨质断裂，断端稍错位；右侧第11后肋可见骨折线，断端稍错位；右侧第12肋骨头可见骨折线及小碎骨块影。左侧第4、6、7、8肋弓内缘骨皮质皱褶；左侧第5肋弓骨质断裂，断端稍显错位；左侧第9肋弓内缘、第10肋弓外缘骨皮质不连续。右侧第10肋弓可见模糊骨折线，周围可见高密度骨痂影。胸12椎体可见多发骨折线及碎骨块，部分碎骨块移位，同水平椎管内可见少许气体密度；胸11双侧椎板及下关节突、右侧横突可见骨折线，断端对位可；胸11椎体稍前移。腰2、3右侧横突可见骨折线影，断端对位可。胸11-腰3水平腹主动脉周围脂肪结构模糊，可见淡片状渗出及少许气体密度。
   脾脏体积不大，轮廓不清，实质密度尚均匀；肝脏形态可，右前叶可见较深切迹影，右后叶肝实质局部密度似稍减低。肝右前叶可见点条形钙化密度影，肝右后叶近被膜处可见类圆形稍低密度影，直径约8.8mm。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。右肾局部轮廓欠光整，被膜下似可见少许液体样密度，肾下极及其下方脂肪间隙可见不规则液体密度影，左肾实质可见类圆形水样密度，突出于肾轮廓之外，直径约44.8mm。肝周、脾周、右侧结肠旁沟可见等密度积液影。膀胱充盈差。子宫体积较小，未见明显异常密度。
印象：
1.蛛网膜下腔出血。 2.左侧半卵圆中心脑白质脱髓鞘可能，建议颅脑MRI进一步检查。
3.脑萎缩。         4.左侧额部、眶周、颌面部软组织肿胀。
5.左肺下叶后基底段结节影，考虑慢性炎性结节，建议复查。
6.右侧少许胸腔积液（血）。
7.双侧多发肋骨骨折；其中右侧第10肋弓骨折伴少许骨痂形成。
8.胸12椎体粉碎性骨折，同水平椎管少许积气；胸11双侧椎板、下关节突、右侧横突骨折；腰2、3右侧横突骨折。
9.胸11椎体Ⅰ度前滑脱。
10.脾脏轮廓不清，肝右前叶深切迹，右肾下极及下方脂肪间隙液体密度，伴肝周、脾周、右侧结肠旁沟积液（血），建议MRI进一步检查以了解脾脏、肝脏及右肾脏器损伤情况。
11.左肾囊肿。肝囊肿可能，建议MRI进一步检查。
12.肝脏钙化灶。