姓名:王晓利 年龄:48岁 性别:女   CT检查号:101338 CT检查日期:2024-12-14
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸伤
报告日期:2024-12-14 报告人：王芳芳
检查部位：头颅平扫
CT描述：
    脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。右侧颧弓可见两处骨质断裂，前侧断端可见小碎骨块影。右眼眶外侧壁骨质断裂，断端稍错位，并可见多发小碎骨块。右侧眼眶内侧壁后缘、右侧蝶窦前壁及邻近右侧翼突内外侧板、左侧蝶窦右侧壁可见骨质不连续。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦可见气液平面。右侧颌面部、眶周软组织增厚，密度增高，颌面部皮下软组织及眼眶内可见气体密度。双侧眼眶内侧壁凹陷，周围眶脂体结构清晰。
印象：
1.脑实质CT平扫未见明显异常，建议复查或颅脑SWI进一步检查。
2.右侧颧弓、眼眶内外侧壁多发骨折。
3.蝶窦壁、右侧翼突内外侧板多发骨折。
4.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦积液（血）。
5.右侧颌面部、眶周软组织肿胀，颌面部皮下及右眼眶积气。
6.双侧眼眶内侧壁凹陷，眶脂体疝，周围眶脂体结构清晰，请结合病史。