姓名:孟祥辈 年龄:42岁 性别:男   CT检查号:98897 CT检查日期:2024-11-01
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
外伤致头部及腹部疼痛30分钟，
报告日期:2024-11-01 报告人：王芳芳
检查部位：头颅平扫+全腹部平扫
CT描述：
   右侧小脑幕可见小梭形脂肪密度影，最大截面约7.1×2.3mm。脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。右侧顶骨部分缺损。
   肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝实质内可见多发大小不等类圆形低密度，较大者位于左内叶，直径约10.1mm，边界清。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。双肾形态正常，肾实质内未见明显异常密度影。双侧肾盂肾盏及输尿管未见明显扩张。膀胱充盈佳，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。前列腺形态可，其内可见小结节状钙化密度影。小肠可见积气积液积粪影，结肠可见积气积粪。腰3、4左侧横突骨质不连续，断端分离、硬化。
印象：
1.右侧小脑幕脂肪滴。
2.右侧顶骨部分缺损，建议结合临床。
3.肝脏多发低密度，考虑囊肿可能，建议上腹部MRI进一步检查以明确诊断。
4.前列腺钙化灶。
5.考虑腰3、4左侧横突陈旧性骨折，建议结合病史。