姓名:陈志和 年龄:73岁 性别:男   CT检查号:50345 CT检查日期:2022-10-23
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
外伤致头部、胸部及腹部疼痛不适半小时余
报告日期:2022-10-23 报告人：罗兆丽
检查部位：头颅、胸部、腹部平扫
CT描述：
  右侧额骨及顶骨部分缺如，其余颅骨骨质结构连续。双侧额叶、右侧颞叶、胼胝体膝部见多发片状低密度灶。双侧基底节区、侧脑室体旁可见多发点片状低密度影。双侧侧脑室周围、半卵圆中心可见多发片状稍低密度影，边界模糊。脑沟裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。左额部、左侧眶周软组织肿胀，见条片状密度增高影。
  两肺含气量不均匀增加，见多发大小不等囊状透亮影。左肺上叶尖后段、双肺下叶见多发条片状、条索状密度增高影，边界欠清。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可，主动脉及冠状动脉管壁多发钙化。
  肝脏大小形态良好，肝右叶见斑点状钙化灶。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺大小形态正常，未见异常密度灶，胰管不宽。前列腺体积稍大，最大左右径约57.4mm，前列腺及双侧精囊腺未见异常密度。小肠见多发积液扩张影，下腹部部分小肠积粪，左侧中上腹部见一段明显扩张积液小肠。阑尾内见粪石影。
印象：
1.右侧额骨及顶骨部分缺如，多发脑软化灶，考虑术后改变，请结合既往病史。
2.多发腔隙性脑梗死。
3.脑白质脱髓鞘。
4.左额部及左侧眶周软组织肿胀并皮下血肿。
5.肺气肿，多发肺大泡。
6.双肺多发慢性炎症。
7.主动脉及冠状动脉管壁多发钙化。
8.肝右叶钙化灶。
9.前列腺增生。
10.小肠多发扩张积液、部分积粪，请结合临床。