姓名:边有宽 年龄:56岁 性别:男   CT检查号:36450 CT检查日期:2022-04-18
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
外伤，腰椎术后。
报告日期:2022-04-18 报告人：王芳芳
检查部位：头颅平扫+胸部平扫+腹部平扫
CT描述：
    脑实质内未见明显异常密度影。脑沟裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所示诸颅骨未见明显骨折征象。左侧顶部头皮软组织内见点状高密度影。右侧上颌窦及部分筛窦粘膜增厚。
    双侧胸腔内见液体样低密影，邻近肺组织受压，其内见片状密度增高影，以右侧为著；双肺透过度不均匀增强。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。心脏形态可。右侧第3前肋局部骨质结构紊乱；右侧第10前肋骨皮质连续性中断。左侧第7前肋内侧骨皮质折曲；9前肋骨皮质连续性中断。左侧肱骨头及肱骨上段内见骨皮质连续性中断，并可见多发小骨块影。
    肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊稍增大，壁稍厚，腔内见点状高密度影。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。所示双肾大小形态正常，实质未见明确异常密度影。胆囊窝、肝下角及升结肠周围可见液体样低密度影，腹膜后未见明确肿大淋巴结。膀胱充盈良好，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。胸12-腰3椎体内见金属内固定影。
印象：
1.脑实质内未见明显异常。
2.左侧顶部头皮软组织内钙化灶。
3.轻度鼻窦炎。
4.双侧胸膜积液伴创伤性湿肺。
5.肺气肿。
6.右侧第10前肋、左侧第7及9前肋骨折。
7.右侧第3前肋骨质结构紊乱，建议结合临床。
8.左侧肱骨头及肱骨上段粉碎性骨折。
9.考虑胆囊结石，胆囊炎。
10.腹腔积液。
11.腰椎术后改变。