姓名:王崇诗 年龄:79岁 性别:男   CT检查号:13129 CT检查日期:2021-11-21
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
摔伤致左侧胸部疼痛伴活动受限8小时余
报告日期:2021-11-21 报告人：王芳芳
检查部位：头部平扫+胸部平扫
CT描述：
    左侧侧脑室体旁可见点状低密度影。脑沟裂稍增宽，脑室池系统稍扩大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。
    患者呼吸配合差，图像伪影较大，部分肋骨观察不清。双肺胸膜下区可见条片状、索条状密度增高影。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可，主动脉及冠状动脉走行区可见高密度影。胆囊内见结节状高密度影。双肾被膜毛糙。右侧锁骨轮廓局部轮廓不整。左侧第2-5前肋、第7前肋、第5-6肋弓、6-7后肋、第2后肋骨皮质连续性中断，其中第4前肋、6-7后肋断端稍错位。左侧第6前肋内缘骨皮质皱褶。与2021.11.20胸部CT平扫片对比，双肺下叶高密度范围较前增大。
印象：
1.腔隙性脑梗死。
2.轻度脑萎缩。
3.双创伤性湿肺。
4.左侧多发肋骨骨折。
5.右侧锁骨陈旧性骨折。
6.主动脉及冠状动脉管壁钙化。
7.胆囊结石。
8.双肾被膜毛糙，建议结合临床。