姓名:任文琪 年龄:30岁 性别:女   CT检查号:13120 CT检查日期:2021-11-20
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸伤致头部疼痛、头晕。1小时余。
报告日期:2021-11-20 报告人：王芳芳
检查部位：头颅、胸部、全腹平扫
CT描述：
    脑实质内未见明显异常密度影。脑沟裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。颅骨未见明确骨折征象。左侧眼眶外侧缘软组织内可见数个小气泡影。
    双肺胸膜下区可见线样密度增高影；左肺上叶下舌段及右肺中叶内侧段内见索条状祢密度增高影，边界清晰。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。所示诸骨未见明显骨折征象，双侧弓可见11对肋骨。
    肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝顶部见一类圆形高低混杂密度影，直径约10.6mm，边界清晰。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾体积增大，密度均匀。所示双肾大小形态正常，实质未见明确异常密度影。双肾大小、形态及密度未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张积水。膀胱充盈不佳，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。诸肠管未见明显占位及扩张征象。子宫体积可，宫腔内可见节育环影。所见诸骨未见明显骨折征象。
印象：
1.脑实质未见明显异常。
2.左侧眼眶外侧软组织积气。
3.双肺轻度坠积效应。
4.左肺上叶下舌段及右肺中叶内侧段索条，考虑慢性炎症。
5.肝顶部稍低密度影，建议上腹部MR进一步检查。
6.脾大。