姓名:陈清山 年龄:69岁 性别:男   CT检查号:13091 CT检查日期:2021-11-15
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
外伤致头部疼痛溢血半小时余
报告日期:2021-11-15 报告人：王芳芳
检查部位：头颅平扫
CT描述：
    右侧顶骨局部骨皮质连续性中断，并稍上翘，邻近软组织稍增厚，密度增高，可见气体密度影，另局部皮肤连续性中断；邻近颅板下可见少许气泡影。鞍背可见骨折线影，周围可见多发小气泡影。双侧颞下窝、左侧颞颌关节间隙可见多发气泡影。脑桥、双侧基底节区及左侧岛叶可见多发点片状低密度影，边界清晰；余脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。
印象：
1.右侧顶骨骨折伴邻近颅内积气、头皮软组织挫裂伤并积气。
2.鞍背骨折，周围少许积气。
3.双侧颞下间隙、左侧颞颌关节间隙多发积气，不除外颅底骨折，建议结合临床并进一步检查。
4.多发腔隙性脑梗死。