姓名:杨守连 年龄:72岁 性别:男   CT检查号:13068 CT检查日期:2021-11-13
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸外伤致头部左胸部疼痛1小时，
报告日期:2021-11-13 报告人：东方骨科
检查部位：头颅平扫+胸部平扫+腹部平扫
CT描述：
    双侧侧脑室周围可见斑片状稍低密度影，边界模糊；余脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。
    两肺胸膜下区可见磨玻璃影；右肺上叶前段支气管扩张；右肺中叶内侧段内见一结节状高密度影。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。左心室体积增大。左侧第5-6前肋外侧骨皮质连续性中断。
    肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝下角可见点状高密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀，脾门处可见一与脾脏实质密度相似结节。所示双肾周筋膜毛糙，双肾大小形态正常，实质未见明确异常密度影。腹腔未见明确异常积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结。膀胱充盈良好，壁不厚，腔内未见明显异常信号。腰4椎体前前移位；余所示诸椎体未见明显骨折征象。
印象：
1.脑白质脱髓鞘。
2.双肺坠积效应。
3.右肺上叶支气管扩张。
4.右肺中叶钙化灶。
5.左侧第5-6前肋不全骨折。
6.左心室体积增大，建议结合心脏超声检查。
7.肝脏小钙化灶。
8.副脾。
9.双肾被膜毛糙，建议结合临床。
10.腰4椎体Ⅰ度前滑脱。