姓名:王建俊 年龄:62岁 性别:女   CT检查号:12979 CT检查日期:2021-10-31
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸致头痛腰痛右髋部疼痛30分钟
报告日期:2021-10-31 报告人：王芳芳
检查部位：头部平扫+胸部平扫+全腹平扫+骨盆平扫+腰椎平扫
CT描述：
    右侧侧脑室前角旁、右侧侧脑室体旁可见斑片状低密度影，边界尚清晰；余脑实质内未见明显异常密度影。脑沟裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所示颅骨形态完整，其内未见明显骨折征象。右侧顶部头皮软组织影增厚。
    两肺胸膜下区可见线样密度增高影；余两肺血管纹理清晰，肺实质内未见明显异常密度灶。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。所示诸骨未见明显骨折征象。
    肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝左外叶上段、肝下角见一类圆形低密度影，边界清晰，较大者直径约7.1mm。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。左肾上极内见一类圆形低密度影，直径约47.9mm；肾门水平可见一类圆形稍高密度影，直径约11.4mm；右肾大小形态正常，实质未见明确异常密度影。双侧肾盂肾盏及输尿管未见明显扩张。膀胱充盈良好，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。子宫形态可，内可见类圆形稍高密度影，直径约27mm。诸肠管管壁未见明显增厚，管腔未见明显扩张。
    腰椎生理曲度变直，腰3椎体轻度右移。所见诸椎体边缘见不同程度骨质增生。腰2、3左侧横突骨质断裂，断端硬化。腰3/4椎间盘内可见气体密度，椎间盘向周围膨出，相邻硬膜囊受压，其后方可见高密度影。所见诸椎间小关节在位，关节缘可见骨质增生。
    双髋关节在位，关节间隙存在。双侧股骨头、颈骨皮质连续。右侧耻骨下支骨质断裂，断端稍错位。
印象：
1.腔隙性脑梗死。
2.右侧顶部头皮软组织肿胀。
3.双肺轻度间质性改变。
4.肝脏稍低密度，考虑肝囊肿。
5.左肾上极囊肿。
6.左肾稍高密度，考虑复杂囊肿可能，建议结合临床必要时进一步检查。
7.子宫稍高密度影，建议盆腔MRI进一步检查。
8.腰椎退行性改变。
9.腰3椎体轻度失稳。
10.腰2、3左侧横突陈旧性骨折。
11.腰3/4椎间盘膨出伴纤维环钙化。
12.右侧耻骨下支骨折。