姓名:齐秀琴 年龄:77岁 性别:女   CT检查号:12885 CT检查日期:2021-10-17
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸致头外伤疼痛1小时
报告日期:2021-10-17 报告人：罗兆丽
检查部位：头颅平扫+胸部平扫+颈椎平扫
CT描述：
   左侧额骨与顶骨交界处骨质结构断裂并凹陷，颅板下见条片状高密度影，还可见散在斑点状气体密度，左侧额颞部头皮软组织肿胀并积气。右侧颞叶见斑片状高密度影。右侧额叶见小斑点状稍高密度。双侧基底节区、侧脑室体旁可见多发点片状低密度影。双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发片状稍低密度影，分布对称。脑沟裂增宽，脑室池系统扩大。中线结构居中。
   寰枢关节间隙左右不对称。颈椎生理曲度变直，椎体顺列可。诸椎体边缘见骨质增生，未见骨折及脱位征象。骨性椎管未见明显变窄。
   骨窗示肋骨未见明确骨折征象。双肺尖、右肺下叶可见结节状钙化影。双肺上叶、右肺中叶、左肺下叶见多发条索影。左侧胸膜局限性增厚并钙化，局限性包裹液体。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。心影显著增大。
印象：
1.左侧额骨及顶骨骨折，并少量硬膜外血肿，少许颅内积气，头皮血肿。
2.右侧颞叶小血肿。右侧额叶可疑小血肿，建议复查。
3.多发腔隙性脑梗死。脑白质脱髓鞘。脑萎缩。
4.寰枢关节间隙不对称，半脱位不除外，请结合临床。
5.颈椎退行性改变。
6.双肺上叶、右肺下叶钙化灶。双肺多发纤维条索。
7.左侧胸膜增厚钙化，并包裹性积液改变，考虑结核性胸膜炎改变，请结合既往病史。
8.心影增大，心功能不全。