姓名:齐培轻 年龄:65岁 性别:男   CT检查号:12852 CT检查日期:2021-10-14
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
摔伤致颈部、胸部、上腹部、头部疼痛不适半小时余
报告日期:2021-10-14 报告人：王芳芳
检查部位：颈椎平扫+胸部平扫+上腹部平扫+头颅平扫
CT描述：
    左侧小脑半球内可见斑片状低密度影，边界清晰；余脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。双侧上颌窦及部分筛窦粘膜增厚。
    颈椎生理曲度变直，椎体顺列可。诸椎体边缘见不同程度骨质增生，颈4-6椎体棘突骨质断裂，并可见多发小骨块影，邻近软组织密度增高。颈5棘突后方软组织可见结节状钙化密度影。
   双肺纹理增重，双肺可见多发小树芽征。双肺背侧可见模糊稍高密度影。左肺上叶下舌段可见斑片状高密度影，边界清。右肺中叶外侧段可见点状钙化密度影。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。左心房、左心室增大，心包处可见条状高密度影；主动脉走行区可见高密度影。左侧第1-2后肋、第1肋弓可见骨折线影，断端未见明显错位。右侧第1后肋可见骨折线，断端未见明显错位；右侧第5-9前肋骨皮质连续性中断，部分断端稍错位。左侧第9、10、11后肋骨质折曲。左侧肩胛骨连续性中段，局部折曲。胸12椎体楔形变，椎体前缘可见骨折线影。
    肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。所示双肾内可见类圆形低密度影，边界清晰，较大者位于右肾，直径约18.0mm；双肾盏内可见多发点状高密度影。腹腔未见明确异常积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结。
印象：
1.左侧小脑半球软化灶。
2.轻度鼻窦炎。
3.颈椎退行性改变。项韧带钙化。
4.颈4、5、6棘突骨折伴邻近软组织损伤。
5.双肺细支气管炎。双肺坠积效应。
6.左肺上叶下舌段慢性炎症。右肺中叶外侧段钙化灶。
7.双侧多发肋骨骨折；左肩胛骨骨折。
8.胸12椎体压缩性骨折。
9.左心房、左心室增大，心包钙化，建议结合心脏超声检查。
10.主动脉壁钙化。
11.双肾多发囊肿。
12.双肾结石。