姓名:郭云平 年龄:77岁 性别:男   CT检查号:12798 CT检查日期:2021-10-07
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸伤致头。颈、胸部疼痛1小时余。
报告日期:2021-10-07 报告人：王芳芳
检查部位：头颅、颈椎、胸部、全腹部平扫
CT描述：
   双侧丘脑、右侧基底节区可见多发点片状低密度影。双侧侧脑室前后角旁及半卵圆中心可见斑片状稍低密度影，分布对称。脑沟裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。颅骨未见明确骨折征象。
   颈椎生理曲度变直，椎体顺列可。诸椎体边缘见不同程度骨质增生。颈5/6椎间隙变窄，颈3/4、4/5、5/6椎间盘向后方突出，硬膜囊受压变形。
    两肺血管纹理增重，双肺下叶近胸膜处可见小条片状高密度影。右肺中叶外侧段可见条索样高密度影。双肺可见多发小透亮区。左侧侧肋膈角区胸膜稍增厚。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。部分肋骨因呼吸运动伪影观察欠满意，余所见肋骨未见明确骨折征象。
   肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺大小形态正常，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。双肾大小形态正常，实质未见明确异常密度影。双侧肾盂肾盏及输尿管未见明显扩张。前列腺体积增大，最大截面约52×38mm，实质内可见点状钙化密度影。膀胱充盈尚可，腔内未见明显异常密度影。腹腔未见明确异常积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结。腰1椎体压缩变扁。
印象：
1.多发腔隙性脑梗死。
2.轻度脑白质脱髓鞘。
3.颈椎退行性改变。
4.颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出。
5.双肺下叶轻度间质纤维化。
6.右肺中叶外侧段纤维条索灶。
7.肺气肿。
8.左侧胸膜增厚。
9.前列腺增生，并前列腺内钙化灶。
10.腰1椎体陈旧性压缩。