姓名:刘绘磊 年龄:40岁 性别:男   CT检查号:12782 CT检查日期:2021-10-05
费用: 0元   阳性率:阴性   病理结果:
电子病历:
车祸致头部左肩部、左肘部等部位疼痛1小时余
报告日期:2021-10-05 报告人：王芳芳
检查部位：头颅、胸部、腰椎、左肩、左肘平扫
CT描述：
    脑实质内未见明显异常密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。右侧额部软组织稍增厚，密度增高。双侧上颌窦及部分筛窦粘膜增厚。
    双肺上叶肺尖区及纵隔旁可见多发囊状无肺纹理区；右肺中叶外侧段近胸膜处可见小结片状高密度影，边界清。余两肺血管纹理清晰，肺实质内未见明显异常密度灶。纵隔居中，内未见明确肿大淋巴结及异常肿块。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。所示诸肋骨未见明显骨折征象。扫描层面肝左内叶可见斑片状稍低密度影，最大截面约8×7mm。
    腰椎生理曲度存在，腰5椎体略向前移位，双侧椎弓峡部不连续。所见部分椎体可见骨质增生，腰5棘突可见纵行裂隙；骶1椎体椎板未闭合。腰3/4、腰4/5椎间盘向周围膨出，相邻硬膜囊受压。所见诸椎间小关节对位良好，关节间隙对称，关节缘可见轻度骨质增生。
    左肩关节在位，关节间隙存在；左肩胛冈处骨质断裂，断端未见明显错位；肩胛颈区可见骨折线影，累及关节盂骨性关节面，断端未见明显错位。
    左肘关节在位，关节间隙存在；肱骨干中段骨质断裂，远断端向外上移位，邻近周围软组织增厚，并可见气体密度影。肱骨远端内外髁间可见纵行骨折线影，累及肱骨滑车关节面，断端未见错位，关节腔内可见液体样低密度。
    
印象：
1.右侧额部头皮软组织稍增厚，请结合临床。
2.鼻窦炎。
3.双肺上叶轻度间隔旁型肺气肿。
4.右肺中叶外侧段局灶性小纤维灶。
5.肝左内叶稍低密度影，建议增强或MR进一步检查。
6.腰椎轻度退行性改变。
7.隐性脊柱裂。
8.腰5椎体失稳，双侧椎弓峡部裂。
9.腰3/4、腰4/5椎间盘膨出。
10.左肩胛冈骨折；左肩胛颈区骨折，累及关节盂关节面。
11.左肱骨干中段骨折，周围软组织肿胀、积气。
12.左肱骨远端骨折，累及肱骨滑车关节面。