CT报告资料信息 |
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| 姓名:申美娣 年龄:73岁 性别:女 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:99754 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2024-11-14 | |
| 检查部位：头颅平扫+全腹部平扫+胸部平扫 | |
| CT描述：
双侧基底节区、左侧侧脑室后角旁、右侧侧脑室体旁、双侧半卵圆中心可见多发点片状低密度影。双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发片状稍低密度影，边界模糊。脑沟裂增宽，脑室池系统扩大。中线结构居中。颅骨未见明确骨折征象。右侧额顶部头皮软组织影肿胀增厚，呈条片状密度稍增高影。左颞部皮下见扁丘状等密度，内见斑点状钙化影。 胸12椎体压缩变扁，见骨折透亮线，椎体前下缘碎骨块移位，腰1-2椎体前方腹膜后见片絮状渗出。左侧肩胛骨骨质结构碎裂，骨折断端错位。腰2、3右侧横突、左侧骶骨翼、右侧髂骨、右侧髋臼前缘、右侧耻骨上下支、左侧耻骨上支多发骨质结构断裂，部分骨折断端错位，骨折断端周围软组织肿胀，左侧梨状肌走形区见团片状不均质稍高/低混杂密度，约53.9×51.1mm。 左肺上叶舌段、右肺中叶见条索状密度灶增高影。纵隔居中。双侧胸腔未见积液。左心室增大。左下颌软组织内见斑点状、结节状高密度影。甲状腺形态失常，右侧叶未见显示。肋骨因呼吸运动伪影多发双边影，此条件下右侧第12后肋走形折曲，未见明确骨折征象。 肝脏形态可，肝右叶见点状钙化。肝外胆管稍增宽。胆囊不大，胆囊底壁增厚，腔内未见异常密度。胰腺、脾脏、双肾形态正常，未见明确异常密度影。子宫及双侧附件区未见明确异常密度。膀胱充盈可，腔内未见异常密度。腹膜腔未见明确异常积液。 |
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| 印象：
1.多发腔隙性脑梗死。脑白质脱髓鞘。脑萎缩。 2.右侧额顶部头皮血肿。 3.左颞部头皮软组织内异常密度，考虑良性病变，请结合临床。 4.胸12椎体压缩骨折；腰1-2椎体前方腹膜后挫伤伴少许渗出。 5.左侧肩胛骨粉碎性骨折。腰2、3右侧横突骨折。 6.骨盆多发骨折，伴左侧梨状肌走行区血肿形成。 7.双肺纤维条索。心影增大，建议进一步检查。 8.左下颌软组织内致密影，甲状腺形态失常，请结合临床。 9.右侧第12后肋走形折曲，请结合临床。 10.肝脏钙化灶。 11.胆囊壁增厚，肝外胆管扩张，建议进一步检查。 |
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| 报告日期:2024-11-14 报告人：罗兆丽
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