CT报告资料信息 |
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| 姓名:程应芬 年龄:73岁 性别:女 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:50816 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2022-10-29 | |
| 检查部位：头颅平扫+腹部平扫 | |
| CT描述：
颅脑损伤复查：右侧小脑幕及纵裂池见条片状高密度影。双侧额叶、右侧颞叶见数个小斑片状稍高密度灶。左侧基底节区、左侧半卵圆中心见点片状低密度影。双侧侧脑室周围见斑片状稍低密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。骨窗示左侧额骨内板、颧弓见线状低密度影。鞍背可见骨折线影，蝶窦腔内可见积液影。左侧额部头皮软组织肿胀，呈条片状混杂稍高密度影。与2022-10-28头颅CT平扫对比，蛛网膜下腔出血较前略有增多。颅内小血肿较前有所增多，密度有所增高。 脾脏体积增大，密度不均，下缘轮廓不整，见条片状低密度影。肝脏形态可，肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺未见异常密度灶。所示双肾未见明确异常。子宫及双侧附件区未见明显异常。膀胱充盈过度，壁不厚。肠管扩张、积气。脾周、肝周、双侧胸腔见水样密度影。骨窗示左侧第7后肋走行中断。与2022-10-28腹部图像比较，脾脏病变为新发。双侧胸腔、腹腔积液为新发。肠管扩张、积气程度较前增重。膀胱较前明显充盈。 |
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| 印象：
1.蛛网膜下腔出血。 2.双侧额叶、右侧颞叶多发小血肿。 3.多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘。 4.左侧额骨、颧弓骨折。 5.鞍背骨折，蝶窦积液。 6.左额顶部头皮血肿。 7.脾破裂。 8.膀胱充盈过度，考虑尿潴留。 9.肠管扩张、积气。 10.双侧胸腔、腹腔积液。 11.左侧第7后肋骨折。 |
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| 报告日期:2022-10-29 报告人：王芳芳
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