CT报告资料信息 |
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| 姓名:冯连佩 年龄:69岁 性别:男 申请科室:东方骨科 申请医生:其他医生 CT检查号:12970 病房: 床号: 住院号: CT检查日期:2021-10-29 | |
| 检查部位：头颅平扫+胸部平扫+腹部平扫+右肩部平扫 | |
| CT描述：
右侧侧脑室体旁可见小斑片状低密度影。脑沟、裂不宽，脑室池系统不大。中线结构居中。所见颅骨未见明确骨折征象。右侧顶枕部头皮软组织影增厚。双侧上颌窦粘膜增厚。 双肺血管纹理增重，左肺上叶尖后段、右肺上叶后段可见点状、结节状钙化密度影。双肺下叶近胸膜处可见弧带状模糊高密度影。纵隔居中，右肺门及上腔静脉旁、气管隆突可见结节状钙化密度影。双侧胸腔未见明显积液影。心脏形态可。右侧第3、4、5、7肋弓骨质断裂，断端错位；右侧第3、7前肋外缘、第4前肋内缘、第6肋弓外缘骨皮质不连续；右侧第5、6前肋内外侧缘骨皮质不连续。胸12椎体楔形变，椎体前缘可见骨折线影。腰1右侧横突可见骨折线，断端稍错位。 肝脏大小形态良好，表面光整，肝叶比例协调，肝裂不宽；肝实质内未见明确异常密度影。肝内外胆管未见明确扩张。胆囊不大，壁不厚，腔内未见明确异常密度。胰腺体积减小，未见异常密度灶。脾不大，密度均匀。左肾实质可见数个类圆形稍低、高密度影，较大者最大截面约15×14mm。右肾盏可见结片状高密度影。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈佳，腔内未见明显异常密度。右侧耻骨体前缘骨皮质局部不连续。 右肩关节在位，关节间隙存在。右锁骨中段骨质断裂，断端稍错位。 |
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| 印象：
1.腔隙性脑梗死。 2.右侧顶枕部头皮软组织肿胀。 3.双侧上颌窦炎。 4.左肺上叶尖后段、右肺上叶钙化结节灶。 5.双肺下叶轻度坠积效应。 6.纵隔及右肺门区淋巴结钙化。 7.右侧多发肋骨骨折。 8.胸12椎体压缩性骨折。腰1右侧横突骨折。 9.左肾多发囊肿。 10.右肾结石。 11.右侧耻骨体前缘骨皮质局部不连续，考虑不全骨折可能，请结合临床。 12.右锁骨骨折。 |
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| 报告日期:2021-10-29 报告人：王芳芳
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